“十个化疗九个死”——这句话在汇集斯文传甚广，加重了东谈主们对化疗的懦弱。关联词，这种说法十足歪曲了化疗的骨子遵循。事实上，化疗行为癌症疗养的“三驾马车”之一，对很多癌症具有权臣疗效。但为何有东谈主提议“无需化疗”的不雅点？谜底在于：并非扫数癌症齐稳当化疗，盲目使用反而可能加快病情恶化。

国度癌症中心最新数据线路，我国每年新发癌症患者超400万例，其中约70%的癌症患者会在疗养经过中接管化疗。关联词，跟着精确医疗的发展，医师渐渐坚贞到：化疗必须基于癌症类型、分期、患者体魄情景进行个性化聘用。以下4种癌症可能无需化疗，以至可能因化疗“雪上加霜”。

一、化疗的真相：历害并存的双刃剑

化疗通过化学药物杀死快速折柳的癌细胞，但对平时细胞（如骨髓造血细胞、肠谈黏膜细胞）也会酿成毁伤，导致脱发、恶心、免疫力着落等反作用。其灵验性取决于癌症的生物学特质：

对化疗明锐的癌症（如白血病、淋巴瘤、绒毛膜癌）可通过化疗已毕长久生活以至调治；

对化疗不解锐的癌症（如胰腺癌、胶质瘤）则可能被动接管其他决议。

更攻击的是，过度化疗会缩小患者生活质地，以至诱发耐药性。举例，部分晚期乳腺癌患者反复化疗后，肿瘤细胞可能产生耐药基因，导致后续疗养失效。

二、医师公认的4种“无需化疗”的癌症

1.早期乳腺癌（T1-T2期，淋助威阴性）

乳腺癌是化疗使用率最高的癌症之一，但早期乳腺癌患者可能十足不需要化疗。

依据：2017年海外癌症议论机构（IARC）的议论标明，关于激素受体阳性（ER/PR阳性）、HER2阴性的早期乳腺癌患者，单纯手术斟酌内分泌疗养（如他莫昔芬）的5年生活率可达95%，与化疗相配。

例外情况：若存在高危成分（如Ki-67高抒发、BRCA基因突变），医师可能建议扶植化疗以缩小复发风险。

2.慢性淋巴细胞白血病（CLL）

CLL是一种发挥安宁的血液肿瘤，常见于中老年东谈主群。传统化疗虽能缓解症状，但新式靶向药物（如伊布替尼）和免疫疗养（如CAR-T疗法）已已毕更高生活率。

要道数据：好意思国NCCN指南指出，关于低危CLL患者，仅需不雅察恭候或口服靶向药即可，无需化疗。

风险警示：年青患者若强行化疗，可能提前参加疾病加快期。

3.甲状腺乳头状癌（PTC）

甲状腺癌被称为“最和煦的癌症”，其中90%为乳头状癌。这类癌症孕育安宁，且对放化疗不解锐。

主流疗养决议：通过手术切除病灶，术后补充辐射性碘疗养即可，化疗仅用于晚期或转念病例。

误区澄澈：部分患者误觉得“全切甲状腺+化疗”更保障，实则过度疗养会增多肝肾毁伤和骨质疏松风险。

4.某些惰性淋巴瘤（如滤泡性淋巴瘤）

惰性淋巴瘤病程长、发挥慢，患者可能带病生活数十年。此时化疗不仅无法蔓延生活期，还会破损免疫系统功能。

打破性疗法：针对B细胞名义抗原的CD20单抗（如利妥昔单抗）和新式小分子遏止剂（如依鲁替尼）已成为首选决议，可将5年生活率擢升至80%以上。

三、为什么说“化疗可能起反作用”？

1.促进肿瘤耐药性

反复化疗可能筛选出具有耐药基因的癌细胞，导致后续疗养失败。举例，非小细胞肺癌患者若一线化疗使用顺铂，耐药后改用其他药物的灵验率可能不及30%。

2.损害免疫系统

化疗会遏止骨髓造血功能，使患者免疫力着落，难以顽抗感染。数据线路，约10%-20%的癌症患者死于化疗有关并发症（如败血症），而非肿瘤自己。

3.加快癌细胞转念

2019年《当然·通信》的一项议论揭示：化疗可能通过应激反映激活肿瘤睡眠细胞，导致远方转念风险增多。这一风光在胰腺癌和乳腺癌中尤为显着。

四、若何判断是否需要化疗？记着这三点

1. 分期是中枢依据

癌症分期平直影响疗养决议的聘用：

早期癌症（I-II期）：手术或局部疗养为主，化疗仅为扶植；

晚期癌症（III-IV期）：化疗可能行为全身性疗养技艺。

2. 分子分型决定明锐度

通过基因检测和卵白标记物分析，可判断肿瘤对化疗的明锐性：

HER2阳性乳腺癌：靶向药+化疗遵循优于单纯化疗；

PD-L1高抒发肺癌：免疫疗养可能取代化疗。

3. 患者体能状态是要道

好意思国东部肿瘤谐和组（ECOG）将患者膂力状态分为0-5级赌钱赚钱软件官方登录，仅膂力状态0-2级的患者能耐受圭臬化疗，而膂力差者强行化疗可能加快物化。